2023 원주 댄싱카니발 시민합창단 참가신청서(단체)

구 분	2023 시민합창단 참가 신청서 □ 단체
단 체 명				대 표 자
대표자 연락처	생년월일			이메일	@
	연락처			주소
참가 인원
자원봉사시간 지급 요청 여부	소속 단원 명단 기재 (자원봉사시간 요청시만 작성, 봉사활동 요청시 1365 가입 및 아이디 작성 필수)
단체 주요 경력 (요약)	기간		주요활동내용		비고 (주최/주관)
단체 소개	예) 본 시민합창단에 신청하는 사유 및 활동 등 자유롭게 서술

※ 작성란이 부족할 때에는 양식을 복사하여 사용하셔도 됩니다. (단, 각 내용당 2쪽을 넘지 않는 범위에서 작성)

◈(재)원주문화재단은 시민합창단 모집을 위해서 아래와 같이 개인정보 및 초상권 활용 동의를 수집하고자 합니다.

1. 수집·이용 목적 : 2023 원주 댄싱카니발 시민합창단 모집

2. 수집하려는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 소속, 주소, 연락처, 이메일, 영상촬영 초상권 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 5년

4. 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으며, 동의 거부 시 시민합창단 지원 신청하실 수 없습니다.

▶ 위 내용을 숙지하였으며, 해당 내용에 동의합니다.	동의함□	동의안함 □

상기와 같이 2023 원주 댄싱카니발 시민합창단으로 신청합니다.

대표자 :                       (서명/인)

※ 개인정보 수집 및 초상권 이용 제공 동의서 위임자 명단 제출 필수

2023 원주 댄싱카니발 시민합창단 참가 신청서 명단
[개인정보 수집 및 초상권 이용‧제공 동의서 위임자 명단]
연번	성명	생년월일	연락처	주소	서명/ 보호자 서명	봉사시간 요청여부	1365 아이디 (요청시 작성)	비고
1						□예 / □아니요
2						□예 / □아니요
3						□예 / □아니요
4						□예 / □아니요
5						□예 / □아니요
6						□예 / □아니요
7						□예 / □아니요
8						□예 / □아니요
9						□예 / □아니요
10						□예 / □아니요
11						□예 / □아니요
12						□예 / □아니요
13						□예 / □아니요
14						□예 / □아니요
15						□예 / □아니요
16						□예 / □아니요
17						□예 / □아니요
18						□예 / □아니요
19						□예 / □아니요
20						□예 / □아니요

※ 위임자가 만 14세 미만일 경우 보호자가(부모, 친권자) 동의 서명을 해 주시기 바랍니다.

※ 14세 이상은 보호자 서명 필요 없음.

2023 원주 댄싱카니발 시민합창단 참가 신청서 명단
[개인정보 수집 및 초상권 이용‧제공 동의서 위임자 명단]
연번	성명	생년월일	연락처	주소	서명/ 보호자 서명	봉사시간 요청여부	1365 아이디 (요청시 작성)	비고
21						□예 / □아니요
22						□예 / □아니요
23						□예 / □아니요
24						□예 / □아니요
25						□예 / □아니요
26						□예 / □아니요
27						□예 / □아니요
28						□예 / □아니요
29						□예 / □아니요
30						□예 / □아니요
31						□예 / □아니요
32						□예 / □아니요
33						□예 / □아니요
34						□예 / □아니요
35						□예 / □아니요
36						□예 / □아니요
37						□예 / □아니요
38						□예 / □아니요
39						□예 / □아니요
40						□예 / □아니요

※ 위임자가 만 14세 미만일 경우 보호자가(부모, 친권자) 동의 서명을 해 주시기 바랍니다.

※ 14세 이상은 보호자 서명 필요 없음.

2023 원주 댄싱카니발 시민합창단 참가 신청서 명단
[개인정보 수집 및 초상권 이용‧제공 동의서 위임자 명단]
연번	성명	생년월일	연락처	주소	서명/ 보호자 서명	봉사시간 요청여부	1365 아이디 (요청시 작성)	비고
41						□예 / □아니요
42						□예 / □아니요
43						□예 / □아니요
44						□예 / □아니요
45						□예 / □아니요
46						□예 / □아니요
47						□예 / □아니요
48						□예 / □아니요
49						□예 / □아니요
50						□예 / □아니요
51						□예 / □아니요
52						□예 / □아니요
53						□예 / □아니요
54						□예 / □아니요
55						□예 / □아니요
56						□예 / □아니요
57						□예 / □아니요
58						□예 / □아니요
59						□예 / □아니요
60						□예 / □아니요

※ 위임자가 만 14세 미만일 경우 보호자가(부모, 친권자) 동의 서명을 해 주시기 바랍니다.

※ 14세 이상은 보호자 서명 필요 없음.

2023 원주 댄싱카니발 시민합창단 참가 신청서 명단
[개인정보 수집 및 초상권 이용‧제공 동의서 위임자 명단]
연번	성명	생년월일	연락처	주소	서명/ 보호자 서명	봉사시간 요청여부	1365 아이디 (요청시 작성)	비고
61						□예 / □아니요
62						□예 / □아니요
63						□예 / □아니요
64						□예 / □아니요
65						□예 / □아니요
66						□예 / □아니요
67						□예 / □아니요
68						□예 / □아니요
69						□예 / □아니요
70						□예 / □아니요
71						□예 / □아니요
72						□예 / □아니요
73						□예 / □아니요
74						□예 / □아니요
75						□예 / □아니요
76						□예 / □아니요
77						□예 / □아니요
78						□예 / □아니요
79						□예 / □아니요
80						□예 / □아니요

※ 위임자가 만 14세 미만일 경우 보호자가(부모, 친권자) 동의 서명을 해 주시기 바랍니다.

※ 14세 이상은 보호자 서명 필요 없음.

2023 원주 댄싱카니발 시민합창단 참가 신청서 명단
[개인정보 수집 및 초상권 이용‧제공 동의서 위임자 명단]
연번	성명	생년월일	연락처	주소	서명/ 보호자 서명	봉사시간 요청여부	1365 아이디 (요청시 작성)	비고
81						□예 / □아니요
82						□예 / □아니요
83						□예 / □아니요
84						□예 / □아니요
85						□예 / □아니요
86						□예 / □아니요
87						□예 / □아니요
88						□예 / □아니요
89						□예 / □아니요
90						□예 / □아니요
91						□예 / □아니요
92						□예 / □아니요
93						□예 / □아니요
94						□예 / □아니요
95						□예 / □아니요
96						□예 / □아니요
97						□예 / □아니요
98						□예 / □아니요
99						□예 / □아니요
100						□예 / □아니요

※ 위임자가 만 14세 미만일 경우 보호자가(부모, 친권자) 동의 서명을 해 주시기 바랍니다.

※ 14세 이상은 보호자 서명 필요 없음.